ECOGRAFÍA


Características generales

EL ESTUDIO
La ecografía es un método de diagnóstico que utiliza el ultrasonido para crear imágenes bidimensionales o tridimensionales de los órganos del cuerpo. El equipo consta de una computadora móvil con un transductor, que es un pequeño aparato de mano que emite las ondas de ultrasonido que luego serán enviadas a la computadora para que ésta pueda procesar los datos y generar las imágenes.
El transductor se apoya sobre el cuerpo del paciente y a la altura del órgano a estudiar. Para que el médico pueda deslizarlo con facilidad, coloca un gel conductor sobre la piel del paciente y mueve el transductor por encima de la zona.
Una particularidad de la ecografía es que genera las imágenes en tiempo real y tiene la capacidad de generar imágenes móviles, como por ejemplo, logra reproducir el movimiento de los latidos del corazón. Otra particularidad es que no utiliza radiación, lo cual la hace una práctica segura para las pacientes embarazadas. El estudio es realizado por médicos especialistas en vez de por técnicos radiólogos, como en los casos de otros métodos.

ECOGRAFÍAS INTERVENCIONISTAS
Esta clase de estudios se refieren a prácticas mínimamente invasivas (no entran en la categoría de cirugías) guiadas por las imágenes aportados por la ecografía. Los médicos utilizan las imágenes ecográficas para determinar el lugar exacto a punzar. Entre estas prácticas intervencionistas guiadas por la ecografía podemos encontrar las punciones de cuerpo en general, las PAAF, las biopsias de mama y de próstata y, también, la localización preoperatorio denominada ROLL.

Ecografía Abdominal

El estudio: Se trata del estudio de  los órganos internos del abdomen superior, entre ellos, el hígado, la vesícula, las vías biliares, el páncreas, los riñones y el bazo.

Objetivos: Los médicos lo solicitan para estudiar causas de dolor abdominal, cálculos biliares o renales, masas, quistes, tumores, peritonitis, apendicitis, entre otros. También para un control rutinario.

Procedimiento: El estudio se realiza con el paciente acostado boca arriba en la camilla y con la zona del abdomen descubierto.  El médico aplica el gel conductor sobre la zona y desliza el transductor.

Preparación: • El paciente debe asistir con 8 horas de ayuno de sólidos.
                         • Sólo puede tomar agua o infusiones.                                                                                                                                                                                                                • La última ingesta debe ser liviana.

Duración: La duración del estudio es de 10 min. aproximadamente.

Ecografía Ginecológica

El estudio: Se trata del estudio de los genitales y órganos reproductores femeninos, logrando producir imágenes del útero y de los ovarios principalmente.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio para control rutinario o para evaluar dolor pélvico, sangrado anormal u otros problemas menstruales.

Procedimiento: El estudio se realiza con la paciente acostada boca arriba en la camilla. El médico aplica el gel conductor sobre la zona a estudiar y desliza el transductor.

Preparación: Debido a que el estudio debe hacerse con la vejiga llena, la paciente debe orinar, por última vez, 2 horas antes del estudio. En seguida debe tomar 4 vasos de agua y retener la orina.

Duración: La duración del estudio es de 10 min. aproximadamente.

Ecografía de Vejiga

El estudio: Se trata del estudio de la estructura interna de la vejiga y la cantidad de orina que contiene.

Objetivos: Los médicos solicitan este estudio para evaluar la vejiga y sus alteraciones, como la dificultad para orinar o el hacerse pis involuntariamente durante el día. Puede mostrar cuánta orina se acumula al estar llena y si la persona la vacía completamente al orinar, entre otras alteraciones.

Procedimiento: El estudio se realiza con el paciente acostado boca arriba en la camilla. El médico aplica el gel conductor sobre la zona de la pelvis y desliza el transductor.

Preparación: Debido a que el estudio debe hacerse con la vejiga llena, la paciente debe orinar, por última vez, 2 horas antes del estudio. En seguida debe tomar 4 vasos de agua y retener la orina.

Duración: La duración del estudio dura es de 10 min. aproximadamente.

Ecografía de Próstata

El estudio: Se trata del estudio de las características de la próstata y su tamaño.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio para medir el tamaño de la próstata, evaluar su aspecto y, en algunos casos, examinar si existe residuo prostmiccional (que se produce cuando la vejiga no logra vaciarse completamente luego de orinar).

Procedimiento: El estudio se realiza con el paciente acostado boca arriba en la camilla. El médico aplica el gel conductor sobre la zona de la pelvis y desliza el transductor. En la mayoría de los casos, se le pide que orine y se le vuelve a evaluar.

Preparación: Debido a que el estudio debe hacerse con la vejiga llena, la paciente debe orinar, por última vez, 2 horas antes del estudio. En seguida debe tomar 4 vasos de agua y retener la orina.

Duración: La duración del estudio es de 10 min. aproximadamente.

Ecografía Transvaginal

El estudio: Se trata del estudio de los genitales y órganos reproductores femeninos, logrando producir imágenes desde el interior del útero y de los ovarios.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio para descubrir masas en el interior de los órganos, para identificar un embarazo y su localización en el interior del útero o fuera de él (ectópico).

Procedimiento: El estudio se realiza con la paciente acostada boca arriba en la camilla El médico utilizará un transductor cilíndrico y, después de haberlo protegido con un preservativo e impregnado por en gel conductor, lo introducirá en el interior de la cavidad vaginal para examinar cada uno de los órganos.

Preparación: • Para este estudio, la paciente no debe retener la orina.
                         • Es necesario que orine antes de ingresar al consultorio.

Duración: La duración del estudio es de 10 min. aproximadamente.

Ecografía Renal

El estudio: Se trata del estudio de los riñones y las vías urinarias superiores.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio para evaluar a los riñones, ya sea por control o por  lesiones, que pueden ser producidas por cálculos (piedras en los riñones), infecciones, quistes, entre otros.

Procedimiento: El estudio se realiza con el paciente acostado boca arriba en la camilla y con la zona del abdomen descubierto.  El médico aplica el gel conductor sobre la zona y desliza el transductor.

Preparación: • El paciente debe asistir con 8 horas de ayuno de sólidos.
                         • Sólo puede tomar agua o té puro y la última ingesta debe ser liviana.

Duración: El estudio tiene una duración de 10 min. aproximadamente.

Ecografía Transrectal

El estudio: Se trata del estudio de la próstata y la región anal.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio en búsqueda de abscesos perirectales y fisuras, entre otras.

Procedimiento: El estudio se realiza con el paciente acostado boca arriba en la camilla. El médico utilizará un transductor cilíndrico y, después de haberlo protegido con un preservativo e impregnado por el gel conductor, lo introducirá por el recto para examinar el órgano.

Preparación: • El paciente debe colocar un enema evacuante la noche anterior.
                         • El día del estudio debe desayunar y luego asistir con un ayuno de 8 hs.

Duración: El estudio tiene una duración de 10 min. aproximadamente.

Ecografía Obstétrica

El estudio: Se trata del estudio de la situación del embarazo, del embrión o del feto, además de la placenta, del útero, del cuello del útero y del líquido amniótico.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio para conocer el estado general del embarazo y el tiempo estimado de la gestación. También para evaluar las características del feto, su posición, determinar embarazos múltiples, y estudiar la placenta.
Para el seguimiento del embarazo, los médicos solicitan cuatro ecografías a lo largo de todo el embarazo. Según las semanas de gestación, cada examen dará indicaciones específicas. Primera ecografía: Entre la semanas 5º y 9º, el examen logra determinar la vitalidad del embrión, la edad gestacional, la implantación, y si se trata de un embarazo simple o múltiple. Segunda ecografía: Entre las semanas 11º y 14º, el examen logra estudiar signos sospechosos de problemas cromosómicos como síndrome de Down, translucencia nucal, hueso nasal, ángulo facial. Tercera ecografía: Entre las semanas 20º y 22º, se realiza un estudio anatómico detallado de todas las estructuras de la cabeza, cuello, torax, abdomen, pelvis y extremidades del feto, así como un estudio detallado de las cavidades cardíacas. Cuarta ecografía: Entre las semanas 28º y 32º, se estudia la vitalidad fetal y la posición.

Procedimiento: El estudio se realiza por vía abdominal, con la paciente acostada boca arriba en la camilla y con la zona del abdomen descubierto.  El médico aplica el gel conductor sobre la zona y desliza el transductor. En casos aislados y sólo en las primeras semanas, se puede realizar por vía transvaginal.

Preparación:

Duración: El estudio tiene una duración de 15 min. aproximadamente.

Ecografía Morfológica

El estudio: Se trata del estudio que permite hacer un seguimiento detallado del feto y de  su estructura anatómica.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio para comprobar que el embarazo se esté desarrollando dentro de los parámetros normales, y lo hacen analizando la morfología del feto, su entorno (placenta y líquido amniótico), el corazón y el resto de los órganos internos.

Procedimiento: El estudio se realiza con la paciente acostada boca arriba en la camilla y con la zona del abdomen descubierto.  El médico aplica el gel conductor sobre la zona y desliza el transductor.

Preparación: No requiere de preparación especial.

Duración: El estudio tiene una duración de 15 min. aproximadamente.

Ecografía Mamaria

El estudio: Se trata del estudio del tejido mamario. Es un estudio tanto de chequeo (screening) como complementario de la mamografía.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio para diferenciar si una lesión es sólida o líquida, para determinar si se trata de un tejido normal o patológico. Este estudio es ideal para evaluar mamas densas en mujeres jóvenes, embarazadas o en períodos de lactancia. También la utilizan para punciones guiadas y para localizaciones preoperatorias de nódulos no palpables.

Procedimiento: El estudio se realiza con la paciente acostada boca arriba en la camilla y con la mama descubierta. El médico aplica el gel conductor sobre la zona y desliza el transductor.

Preparación: No requiere preparación especial.

Duración: El estudio tiene una duración de 10 min. aproximadamente.

Ecografía Muscular

El estudio: Se trata del estudio de los  músculos, los tendones, los ligamentos y los tejidos blandos de cualquier zona del cuerpo, ya sea, el hombro, el codo, la muñeca, la rodilla, el tobillo, etc.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio para diagnosticar lesiones de las partes blandas, por ejemplo, desgarros en los tendones, en el manguito rotatorio del hombro o en el tendón de Aquiles, para diagnosticar inflamaciones, rupturas y traumatismos. También sirve para detectar masas o colecciones anormales adyacentes a las articulaciones o en el interior de los músculos.

Procedimiento: El estudio se realiza con el paciente en posición vertical u horizontal, dependiendo de la zona a estudiar, y con la zona descubierta. El médico aplica el gel conductor sobre ella y desliza el transductor.

Preparación: No requiere preparación especial.

Duración: El estudio tiene una duración de 10 min. aproximadamente.

Ecocardiograma

El estudio: Se trata del estudio de la forma, del tamaño y de la función del corazón y de sus válvulas, mediante la visualización de los movimientos de contracción y relajación del corazón.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio para evaluar la contractilidad del corazón, insuficiencias del mismo y las causas que lo pueden provocar, evaluando las cámaras cardíacas y las válvulas, principalmente.

Procedimiento: El estudio se realiza con el paciente acostado boca arriba en la camilla y con la zona del pecho descubierta. El médico aplica el gel conductor sobre la zona y desliza el transductor.

Preparación: No requiere preparación especial.

Duración: El estudio tiene una duración de 10 min. aproximadamente.

Doppler Cardíaco

El estudio: Se trata del estudio que permite evaluar las cavidades cardíacas y sus válvulas, mediante la visualización de los flujos y las corrientes de sangre por su interior.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio para determinar si hay algún tipo de obstrucción en el desplazamiento de la sangre. Para ello cuantifican y visualizan la dirección y la velocidad de la circulación en las cavidades del corazón y en los vasos.

Procedimiento: Se realiza con el ecógrafo. El estudio se realiza con el paciente acostado en la camilla, el médico aplica un gel conductor sobre el pecho y luego apoya el transductor directamente sobre el lado izquierdo del pecho, moviéndolo por encima del corazón.

Preparación: No requiere preparación especial.

Duración: El estudio tiene una duración de 20 min. aproximadamente.

Doppler de Distintos Órganos

El estudio: Se trata del estudio que permite valorar y describir el grado de irrigación vascular del órgano o tejido a estudiar, como por ejemplo, de tiroides, de mamas, de testículos, entre otros.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio para caracterizar el órgano a estudiar y, en algunas oportunidades, lesiones focales.

Procedimiento: Se realiza con el ecógrafo. El estudio se realiza con el paciente acostado en la camilla y la zona a estudiar destapado. El médico aplica un gel conductor y luego desliza el transductor.

Preparación: No requiere preparación especial.

Duración: El estudio tiene una duración de 20 min. aproximadamente.

Doppler Arterial

El estudio: Se trata del estudio del flujo sanguíneo en las arterias de las piernas y del cuello, más comúnmente.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio para diagnosticar arterioesclerosis y estenosis (diminución del flujo) en las arterias.

Procedimiento: Se realiza con el ecógrafo. El estudio se realiza con el paciente primero acostado en la camilla y luego parado, o a veces sólo parado, según decisión del médico en el  momento del estudio. El médico aplica un gel conductor y luego desliza el transductor.

Preparación: No requiere preparación especial.

Duración: El estudio tiene una duración de 20 min. aproximadamente.

Doppler Venoso

El estudio: Se trata del estudio del flujo sanguíneo en las venas. El más común es el estudio de las venas de las piernas, pero también se estudian las de los brazos, las del cuello, así como también permite evaluar el eje espleno portal, entre otros.

Objetivos: Los médicos utilizan este estudio para diagnosticar dilataciones o insuficiencias venosas (várices) y obstrucciones venosas (trombosis).

Procedimiento: Se realiza con el ecógrafo. El estudio se realiza con el paciente primero acostado en la camilla y luego parado, o a veces sólo parado, según decisión del médico en el  momento del estudio. El médico aplica un gel conductor y luego desliza el transductor.

Preparación: No requiere preparación especial.

Duración: El estudio tiene una duración de 20 min. aproximadamente.

Punciones bajo Ecografía

El estudio: La punción es un método para la obtención de pequeñas muestras de tejidos mediante una aguja especial. Se pueden realizar en cualquier órgano del cuerpo, como el hígado, el riñón, la tiroides, etc.

Objetivos: Los médicos recurren a este método cuando se han detectado lesiones y requieren analizar una muestra de tejido para determinar de qué se trata.

Procedimiento: Primero se utiliza la ecografía para determinar el lugar exacto a punzar. Una vez localizada la zona en la que se encuentra la lesión, el médico desinfecta, aplica anestesia local e introduce la aguja.

Preparación: • Para cualquier punción bajo ecografía, deberá suspender la Aspirina y la Aspirineta una semana antes.
                         • Los pacientes que se encuentran tomando anticuagulantes, deberán consultar a su médico personal para que le indique qué medicación habrá que suspender.
                         • Es importante que traiga los estudios anteriores y tiempo de coaguración actualizado.

Duración: El estudio tiene una duración de 20 min. aproximadamente.

PAAF

El estudio: La punción aspiración con aguja fina (PAAF) es una prueba mínimamente invasiva que permite obtener muestras celulares de órganos y nódulos.

Objetivos: Los médicos la utilizan para determinar las características histológicas de lo biopsiado.

Procedimiento: Primero se utiliza la ecografía para determinar el lugar exacto a punzar. Una vez localizada la zona en la que se encuentra la lesión, el médico desinfecta, aplica anestesia local e introduce la aguja.

Preparación: • Para cualquier punción bajo ecografía, deberá suspender la Aspirina y la Aspirineta una semana antes.
                         • Los pacientes que se encuentran tomando anticuagulantes, deberán consultar a su médico personal para que le indique qué medicación habrá que suspender.
                         • Es importante que traiga los estudios anteriores y tiempo de coaguración actualizado.

Duración: El estudio tiene una duración de 20 min. aproximadamente.

Punción Mamaria

El estudio: Se trata del método para la obtención de pequeñas muestras de tejidos mamarios mediante una aguja especial.

Objetivos: Los médicos utilizan este procedimiento para analizar nódulos, microcalcificaciones y distorsiones de la arquitectura de las mamas.

Procedimiento: Primero se utiliza la ecografía para determinar el lugar exacto a punzar. Una vez localizada la zona en la que se encuentra la lesión, el médico desinfecta, aplica anestesia local e introduce la aguja. La mayoría de las veces, en un turno previo al estudio, nuestros médicos especialistas, a cargo del dr. Marcelo Muñoz, la citarán para una entrevista.

Preparación: • Para la realización del estudio, la paciente debe hacerse un análisis de coagulación (KPPT, recuento de plaquetas y tiempo de protombina). Estos análisis no deber tener más de 15 días de realizados.
                         • Además, debe asistir con 4 hs. de ayuno y traer una compresa de hielo para después de la punción.
                         • Es importante que traiga sus estudios anteriores.

Duración: El estudio tiene una duración de 15 min. aproximadamente.

Punción de Próstata

El estudio: Se trata del método para la obtención de pequeñas muestras de tejidos prostáticos mediante una aguja especial.

Objetivos: Los médicos la utilizan para analizar el tejido de la próstata. La obtención de pequeñas muestras de la próstata intenta determinar la causa del aumento del tamaño prostático o del PSA alto.

Procedimiento: El estudio se realiza con el paciente acostado boca arriba en la camilla o acostado de costado en posición fetal. El médico utilizará un transductor cilíndrico y, después de haberlo protegido con un preservativo e impregnado por el gel conductor, lo introducirá por el recto para localizar la zona exacta a punzar. Una vez localizada, introduce la aguja especial y toma la muestra. El estudio se realiza con anestesia local.

Preparación: • Para la realización del estudio, la paciente debe hacerse un análisis de coagulación (KPPT, recuento de plaquetas y tiempo de protombina). Estos análisis no deben tener más de 15 días de realizados.
                         • En el día del estudio, debe hacer un desayuno cargado y después no ingerir nada. Además, 5 hs. antes, debe tomar un enema evacuante.
                         • Cuando saque el turno, nuestros recepcionistas le entregarán un antibiótico profiláctico en comprimidos (Ciprofloxacina 500 mg.), que deberá tomar uno cada 12 hs. (el día previo, el día del estudio y el día posterior).

Duración: El estudio tiene una duración de 15 min. aproximadamente.

ROLL

El estudio: Es el estudio que consiste en dejar una marca mediante la introducción de un marcador radiactivo que sirva de guía al cirujano. Las siglas de ROLL correspondes a Localización de Lesión Radio Oculta.

Objetivos: Los médicos utilizan esta técnica para localizar el lugar de la lesión de modo que el cirujano pueda guiarse y acceder al lugar exacto de la lesión mediante el Gamma Probe durante la cirugía.

Procedimiento: El marcador puede colocarse con cualquier modalidad, ya sea por mamografía, ecografía, con cuyas imágenes el médico logra visualizar el lugar donde colocar el marcador. Inicialmente, se utilizó la técnica del ‘arponaje’, consistente en dejar una marca mediante la introducción de un fino alambre. Actualmente, la tendencia es coloca un marcador radiactivo fácilmente reconocible con le Gamma Probe durante el acto quirúrgico. Este método es mucho más simple, seguro y cómodo para la paciente, que la libera del alambre, y el cirujano no está condicionado al trayecto del arpón, pudiendo disponer libremente el acceso a la lesión, controlando en tiempo real con la misma sonde de detección del ganglio centinela.

Preparación:

Duración: El estudio dura, aproximadamente, 15 minutos.

Arponaje bajo Ecografía